3月是国际骨髓瘤关爱月。多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞异常增殖所导致的血液系统恶性。近年来，多发性骨髓瘤发病率成不断上升趋势，其在所有的肿瘤中所占比例为1%，在血液系统肿瘤中仅次于淋巴瘤，约占了10%。
值得欣慰的是，随着新型靶向药物和先进治疗手段不断地问世并广泛应用，多发性骨髓瘤患者的完全缓解率显著提高，生存期明显延长，生活质量持续改善。令人谈之色变的“瘤”正逐步走向“慢病化全程管理”的新阶段。
今天，我们就从“衣、食、住、行”四个方面入手，与大家聊聊多发性骨髓瘤患者的日常生活注意事项。
第一篇 衣
穿衣原则：松软、纯棉、透气、吸汗、略宽松。
若带有PICC导管、手臂输液港的患者保持袖口宽松，避免过紧，对导致穿刺手臂造成压迫，增加肿胀或形成的风险。
若胸部带有输液港，避免穿套头衫，优先选择开衫款式，以方便日常维护与穿着舒适。
此外，注意昼夜温差变化，随时增减衣物。做到“三不”原则：以不出汗、不觉冷为宜；不直接吹空调，避免因温差过大引起不适。
第二篇 食
一、饮食基本原则
1.食材新鲜，清洁卫生，以清淡、少油为宜。
2.适量摄入鱼、蛋、瘦肉、新鲜蔬菜、水果及薯类。
3.少量多餐，选择易消化、无骨刺的食物，烹饪方式以蒸、煮为佳。
二、常见症状的饮食护理
1. 食欲下降、恶心、呕吐
选择清淡易消化的软食或半流质，少量多餐。
适宜食物：菜粥、鸡蛋面、小米粥；白萝卜、山药；苏打饼干、黄瓜汁、苹果汁、柠檬汁等。
2. 口腔溃疡
选择无刺激的温凉流质或半流质。
适宜食物：大米粥、烂面条、土豆泥、米糊、鸡蛋羹、豆腐脑。
3. 腹泻
选择清淡、少渣的流质或半流质，少量多餐。
适宜食物：胡萝卜汤、西红柿蘑菇汤、大米粥、面条、南瓜、山药、苹果泥。
避免食用：粗粮、芹菜、韭菜等粗纤维食物；洋葱、牛奶、豆浆等产气食物；油炸食品、生冷、辛辣及过甜食物。
三、化疗期间饮食护理
总体原则：选择高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，规律用餐，避免暴饮暴食、酗酒、吸烟，忌食辛辣生冷。
饮水建议：在无肾功能损害等并发症时，化疗期间每日饮水量可达2000～3000毫升，以小便颜色清亮为宜，并每日固定时间监测体重变化。
血小板低下时：避免过热过烫饮食，禁食坚硬、粗糙的食物，不可剔牙，以防出血。
四、谨记伴有肾功能损害、高钙血症、高尿酸血症、高钾血症、糖尿病、高血压等其他并发症者，饮食需谨遵医嘱执行。
第三篇 住
一、环境：房间定期开窗通风，每日至少2次，每次30分钟，避免过堂风，注意保暖。有条件者可以使用移动紫外线灯进行每日两次环境消毒。
二、精神心理支持
家属和亲友是患者强有力的精神支柱，能帮助其有效的缓解心理压力。家庭成员之间多沟通，主动了解其需求，给与更多关心与照护，消除其孤独感。鼓励表达内心的忧虑和痛苦，细心关注其情绪变化，用亲切的语言、温暖的态度和积极的行为，帮助其正视现实、减轻恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、居家时日常防护
1.个人卫生与感染预防：养成勤洗手的习惯，减少不必要的外出，避免人群密集场所，限制探视人数，降低感染风险。勤漱口、勤洗澡保持口腔、皮肤清洁，预防口腔黏膜炎的发生。建议每晚温水坐浴。
2.活动与安全：除发生脊柱压缩性骨折或盆骨骨折时需严格卧床休息外，鼓励患者在身体条件允许的情况下适当互动，但应避免过度负重或者剧烈运动，不可提拉重物，也不建议搂抱婴儿，严防婴幼儿的突然撞击。伴有骨质破坏的患者睡加软垫的硬板床，移动时动作要缓慢，家属严禁拖、拉、拽的动作给与外力帮助，防止因体位不当造成病理性骨折。
3.起床做到三部曲：床上平躺清醒30秒，床边坐起调整30秒，站立适应30秒后若感觉无异常，便可以缓步行走。如出现头晕、心悸、胸闷气急等异常情况应立即暂停活动，卧床休息，并及时就医。
4.长期卧床患者护理：做到“六勤”：勤观察、勤翻身（建议1～2小时翻身一次）、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，预防压力性损伤的发生。如长期受压部位出现了不褪色的压红、水疱、破溃、渗出需马上到医院就诊。
第四篇 行
多发性骨髓瘤患者外出要点：
1.行走时易穿有齿的防滑平跟鞋，鞋码合适，走路速度宜缓，弯腰、转身时动作轻柔缓慢。
2.下肢骨质损害严重者使用助行器；腰痛或者脊椎受损者，建议佩戴腰托支撑。避免久站、久坐或长时间保持同一姿势。
3.居家时，房间内所有物品摆放整齐，保持通道畅通无障碍物，光线适宜。遇到地面保持干燥，遇光滑地面时需家属进行搀扶，防止跌倒、碰伤。
最后谨记，严格遵医嘱按时随访，相信通过医护患的共同努力，一定可以实现多发性骨髓瘤患者的长生存、高质量的生活。
（作者均来自海军军医大学第二附属医院）
原标题：《国际骨髓瘤关爱月 | 如何做好骨髓瘤慢病化全程管理》
栏目编辑：史佳林
文字编辑：潘嘉毅
本文作者：石浪 吴霞 钱小洁
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